河南省信阳市人民政府办公室


信阳市人民政府办公室关于转发市人力资源社会保障局等部门信阳市城镇居民基本医疗保险门诊统筹试行办法的通知



各县、区人民政府，各管理区、开发区，市政府各部门：

市人力资源社会保障局、市财政局、市卫生局制定的《信阳市城镇居民基本医疗保险门诊统筹试行办法》已经市政府同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。







二○一○年十二月十七日





信阳市城镇居民基本医疗保险门诊统筹试行办法

（市人力资源社会保障局 市财政局 市卫生局）



第一条 为进一步完善我市城镇居民基本医疗保险制度，切实减轻参保居民的门诊医疗费用负担，根据人社部《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》、《河南省人民政府关于印发河南省2009年医药卫生体制改革实施方案的通知》、省人力资源社会保障厅等三部门《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹有关问题的意见》，结合我市实际，制定本办法。

第二条 门诊医疗费用统筹应遵循以下三个原则：一是坚持保基本、可持续的原则。从低水平起步保障门诊基本医疗，满足参保居民常见病、多发病的诊治需求，逐步提高保障水平。二是坚持就近就医的原则。立足社区卫生服务中心和基层医疗机构，引导病人就近就诊就医。三是坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，对病人实行“按比例补偿封顶”，控制门诊统筹费用，确保基金平衡。

第三条 本办法适用于在全市行政区域内参加城镇居民医保的人员。

第四条 门诊医疗费用统筹筹资标准为每人每年40元（按上年度核定的实际参保人数计算），从居民医保统筹基金中列支，单独列帐管理。参保居民个人不再缴纳门诊统筹费。门诊医疗费用统筹实行后，不再建立门诊帐户，原门诊帐户中的余额，可用于支付参保人员门诊费用个人负担部分。

第五条 门诊医疗费统筹，不设起付标准，门诊费用应遵循“谁病谁用”的原则，门诊医疗费用统筹基金仅限于病人在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的普通门诊医疗费用；城镇居民医疗保险定点医疗机构由各县区参照城镇职工医疗保险定点医疗机构的标准和办法进行确定，并向社会公示。

第六条 参保居民门诊医疗费用统筹待遇享受期与其缴费所属年限一致。

第七条 一个待遇享受期内，居民医保门诊统筹基金累计最高支付限额为200元。限额内，门诊统筹基金支付比例为：一级医疗机构（含社区卫生服务机构），基金支付45%，二级医疗机构，基金支付35%，三级医疗机构，基金支付30%。

第八条 参保居民在定点医疗机构就医，符合本办法规定的普通门诊（含门急诊）费用及符合居民医保规定的住院医疗费用，累计不超过城镇居民医疗保险年度最高支付限额。

第九条 享受门诊慢性病医疗待遇以及在非定点医疗机构或市外医疗机构（大学生除外）就医的参保居民不享受本办法规定的门诊医疗待遇。

第十条 参保居民凭医保卡在定点医疗机构门诊就医，所发生的门诊医疗费用，属个人负担部分由个人与医疗机构直接结算，属统筹基金支付部分由医保经办机构与定点医疗机构直接结算。

第十一条 定点医疗机构应建立门诊医疗费用统筹基金台账，实行计算机管理。定点医疗机构每月25日前对本单位的门诊医疗费用统筹就诊、报销等相关资料进行初审，整理归档，并按要求向当地医疗保险经办机构上报相关资料，方便当地医疗保险经办机构核查、结算。

第十二条 门诊统筹基金不予支付范围参照《信阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法》和城镇职工医疗保险相关规定执行。

第十三条 符合居民医保门诊统筹规定的医疗费用，经医疗保险经办机构审核后拨付。

第十四条 参加居民医保的大专院校学生只能在本校医院（校医务室）或者学校指定的定点医疗机构持医保卡门诊就医。医疗保险经办机构按照参保学生人数及筹资标准，从居民医保基金中拨付学校包干使用，当年有结余的，学校可结转下年继续使用。学生门诊记账费用超出全年定额包干费用总额的，超出部分由学校负责解决。

第十五条 大学生寒暑假、实习和因病休学期间，在异地患病的，可选择所在地定点医疗机构就医，符合本办法规定的门诊医疗费用，由学校从包干费用中按规定支付。

第十六条 医疗保险经办机构和定点医疗机构的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成居民医保基金损失的，由人力资源和社会保障行政部门予以追回；构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，给予行政处分。

第十七条 参保居民弄虚作假，采取隐瞒、欺诈等手段骗取医疗保险基金的，由人力资源和社会保障行政部门追回所发生的费用；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第十八条 市人力资源社会保障行政部门可根据我市经济发展水平和门诊统筹基金运行状况，适时对政策提出调整意见，经报批后执行。

第十九条 本办法自2011年1月1日起施行。


江苏省南京市人民政府


政府令281号


南京市人民政府关于修改废止部分政府规章的决定


　　《南京市人民政府关于修改废止部分政府规章的决定》已经2011年12月30日市政府第62次常务会议审议通过，现予发布，自发布之日起施行。



　　市长：季建业

　　二○一二年一月十日





　　南京市人民政府关于修改废止部分政府规章的决定



　　为了贯彻《中华人民共和国行政强制法》，南京市人民政府组织对现行有效的市政府规章进行了清理，决定对下列规章分别予以修改、废止：

　　一、对下列规章作如下修改：

　　(一)《南京市人民防空工程保护规定》(政府令第146号)

　　删除第十八条。

　　(二)《南京市殡葬管理办法》(政府令第185号)

　　第十二条第二款修改为：“非正常死亡人员的遗体需要暂时保留的，应当存放在有防腐设备的殡仪馆。除因经公安机关决定延期保存外，存放期不得超过30日；逾期不处理的，按照国家、省相关殡葬管理规定予以处理。”

　　(三)《南京市城市管理相对集中行政处罚权试行办法》(政府令第209号)

　　1、第十三条修改为：“城市建筑物、构筑物外形明显不洁影响市容景观的，执法局责令其所有人限期清洗，逾期不清洗严重影响市容环境的，由执法局指定专业清洗单位进行清洗，其清洗费用由该所有人或者其管理责任单位承担。”

　　2、第二十二条修改为：“执法局在查处无照经营活动时，对用于无照经营活动的工具和原材料等，在报经本机关负责人批准后，可以采取查封、扣押措施。遇有紧急情况可以先行采取查封、扣押措施，并在24小时内补办批准手续。

　　被查封、扣押的经营工具或原材料难以保存或在规定期限内无人认领或被执行人拒绝认领的，由执法局依法处理。”

　　(四)《南京禄口国际机场保护办法》(政府令第226号)

　　删除第二十五条、第二十七条。

　　(五)《南京市公路及公路附属设施管理办法》(政府令第240号)

　　1、第六条第三款修改为：“占用公路期满，建设单位应当及时清理场地；公路管理机构应当在施工完毕后对公路、公路附属设施是否达到规定的技术标准以及施工是否符合保障公路、公路附属设施质量和安全的要求进行验收。”

　　2、第三十三条修改为：“有下列情形之一的，由交通主管部门或者公路管理机构责令建设单位或者施工单位恢复原状，并处以五千元以下的罚款。拒不恢复影响交通安全畅通的，由公路管理机构代为恢复，责任人应当承担全部费用：

　　(一)虽经批准但超出批准范围、期限占用、挖掘公路的；

　　(二)修建桥梁、渡槽、架设管线不符合公路工程技术标准的。”

　　(六)《南京市城市建筑物外立面保持整洁管理规定》(政府令第251号)

　　第十八条修改为：“建筑物、构筑物外立面不符合本市市容要求的，由城市管理行政执法部门责令相关责任人限期清洁、修复；逾期不清洁、修复严重影响市容环境的，属经营性行为的，可处以五百元以上一万元以下罚款，并可以委托从业单位清洁、修复，所需费用由相关责任人承担。”

　　(七)《南京市建筑节能与墙体材料革新管理办法》(政府令第255号)

　　第二十三条修改为：“建设单位不缴纳新型墙体材料专项基金的，由墙革节能管理机构责令其限期补缴。”

　　(八)《南京市管线规划管理办法》(政府令第270号)

　　1、第三十七条修改为：“违反本办法规定，未经许可或者未按许可内容建设管线工程的，由规划部门责令停止建设；尚可采取改正措施消除对规划实施的影响的，限期改正，处建设工程造价百分之五以上百分之十以下的罚款；无法采取改正措施消除影响的，限期拆除，不能拆除的，没收实物或者违法收入，可以并处建设工程造价百分之十以下的罚款。”

　　2、第三十八条修改为：“违反本办法第三十六条规定，未及时拆除废弃管线的，由规划部门责令管线单位限期拆除；逾期不拆除的，建设工程所在地县级以上地方人民政府可以责成有关部门采取强制拆除等措施。”

　　(九)《南京市农业有害生物防治办法》(政府令第272号)

　　第三十四条修改为：“违反本办法第十三条第三款规定，农业生产经营者和有关单位对发生农业有害生物危害不除治的，由农业行政主管部门责令限期改正；造成农业有害生物扩散蔓延的，由农业行政主管部门委托农业植保机构对个人处200元以上2000元以下罚款，对单位处3000元以上30000元以下罚款。”

　　上述规章修改后，条文顺序作相应调整。

　　二、对下列规章予以废止：

　　(一)《南京市行政执法和执法监督暂行规定》(政府令第30号)

　　(二)《南京市促进私营个体经济发展办法》(政府令第216号)

　　本决定自发布之日起施行。