新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市人大常委会


乌鲁木齐市人大常委会关于关于进一步做好集中供热工作的决定
颁布机关： 乌鲁木齐市人大常委会

(2002年11月6日市十二届人大常委会第四十五次会议通过)

　　乌鲁木齐市现已实现集中供热面积3500多万平方米，占全市供热总面积的 60％以上。集中供热运行状况如何，直接关系到群众的冷暖和社会的安定。本届市政府实施“蓝天工程” 4年多来，集中供热面积增长迅速，多数居民户和用热单位采暖情况较好，大气环境质量逐年改善，成绩是主要的。但存在的有一些问题也不容忽视。为督促和支持市政府进一步做好集中供热工作，特作如下决定：
　　—、市政府要继续大力实施“蓝天工程”，坚持集中供热的正确方向，同时要对热电联产供热、片区燃煤锅炉集中供热、利用天然气及其他清洁能源供热的合理结构问题进行科学论证，保证热电联产和利用天然气等清洁能源在未来城市供暖中的主导地位。同时要在坚持“环保”、“节能”总体要求的前提下，鼓励并逐步实现供热方式的多样化。当前，要加快红雁池新建热电厂向城市供热 1000余万平方米这一重大项目的热网建设步伐，使工程早日造福于民；采取有力措施，保证苇湖梁热电联产尽早实现满负荷供热，并积极研究解决好调峰问题；燃煤锅炉集中供热维持现有设计能力，着重提高质量、改善服务，不得盲目扩大或新增生产规模，并逐步推广使用节能环保型煤，积极创造条件，最终实现以天然气、电等清洁能源替代燃煤；对于制约利用天然气采暖的关键因素即气价过高的问题，要研究可行办法，通过积极争取国家降价、促使燃气企业挖潜增效让利于民、示范推广燃气采暖新技术以及政府财政适当补贴等综合措施加以解决。
　　二、市政府要督促和支持有关部门，继续加大拆除分散采暖锅炉的工作力度。凡处于集中供热规划区域且热力企业能够保证向其正常稳定供热的单位和居民户，又不能使用清洁能源自行采暖的，必须无条件并网，其分散采暖锅炉必须坚决予以拆除。凡无确属特殊的原因，—味强调局部和眼前利益，拒不自行拆除分散采暖小锅炉的，应由有关执法机关强行拆除其小锅炉。实施强拆务必做到态度坚决、工作过细、行动合法。对于生产、经营、工作、科研等方面确有特殊需要的企业、单位，可以允许部分或全部自行独立供暖，但必须使用电、天然气等清洁能源。对于城乡结合部以及其他一些确实不具备入网条件又难以—步到位使用电、天然气等清洁能源的分散采暖锅炉，必须强制推广节能环保型煤或无烟煤，禁止原煤散烧。
　　 三、市政府要切实加强供热管理，动员和协调有关各方，全力保障冬季供暖，不让群众受冻。特别是要强化对热力企业的管理和监督。供热、用热双方应是平等的合同关系，双方都应严格履行自己的责任和义务，同时都应享受自己的合法权利。政府有关主管部门以及消协等组织要依法照章实施管理监督，督促热力企业牢固树立诚信为本、用户至上、服务第一的观念，讲究职业道德，规范经营行为，遵守有关法规规章，把社会效益、环境效益和人民群众的切身利益摆在首位，以达标的供热和优质的服务赢得用户信赖，建立起供、用热双方的良好关系。政府及有关部门要监督供热企业严格履行供用热合同或协议，按合同或协议约定的时间、温度标准送暖，搞好上门服务，及时排除故障，保证用户得到稳定均衡的供热服务。凡供热不及时、温度不达标、无不可抗拒因素随意中断或停止向用户供暖，以及不服从政府及有关部门管理的，要责令限期整改，并按照合同或协议的约定少收用户热费，必要时还要由有关执法、管理机关照章处罚；严重违法违章造成恶劣后果的，要追究其法律责任。要支持和促进热力企业组建行业协会，以利加强行业自律，逐步走向自我约束、自我管理，改善供热服务。
　　 四、市政府和有关部门要切实维护热力企业的合法权益，及时制止和纠正各种损害企业利益、影响其正常运行的行为。对于目前存在的用户拖欠巨额热费，致使许多热力企业陷入困境，并由此造成热力企业与供水、供电、煤炭等企业之间数额越来越人的“三角债务”问题，应当引起高度重视，继续帮助供热企业采取合法有效的措施清缴欠费。要督促供热企业和用户双方严格履行供用热合同或协议；对于出现的矛盾纠纷及历年遗留问题要积极调处，促进双方平等协商解决，协商不成时可引导双方通过法律渠道寻求解决。特别是对于一些由财政供养的机关、单位欠费不交的问题，政府要严格执行既定的“按照各自财政财务渠道解决所需资金”的原则，敦促和帮助其带头缴纳热费。要尽快研究制定对弱势群体和确有特殊困难的企业、单位所欠热费实行减、缓、免以及对热力企业由此蒙受的经济损失予以适当财政补贴的办法。对于不属弱势群体和特困企业，又无确属特殊的原因不交热费的单位和个人，则要遵从市场经济规则，允许和支持热力企业按照合同或协议约定的条款行事，但不得由此损及无辜、影响社会稳定。要广泛开展宣传教育，在全社会树立起热是特殊商品、供用热要按照市场经济规则办事的观念，引导人们摒弃“福利供暖”、“欠费有理”等错误观念，以利“收费难”问题的解决。
　　五、市政府要在组织科学认证、试验示范的基础上，加强规划和引导，积极推行集中供热分户计量、收费。首先是要力求在集中供热区域内新建的楼房和小区推行“并联供热、分户计量”办法：对原有楼房和小区则要积极创造条件，争取实行此种办法，逐步实现按需供暖、鼓励节能、便于收费、减少纠纷。同时，要在供热领域引入竞争机制和最新科技成果，促进供热产业走向良性发展。
　　六、市政府在认真实施现行供热管理规章的同时，要抓紧研究草拟有关集中供热管理的地方性法规，广泛征求和采纳社会各方面的正确意见，在基本成熟时报送市人大常委会依照法定程序进行地方立法，将集中供热管理进一步纳入法制轨道。

略述我国医疗事故罪的构成

蒋仲春

根据1997年刑法典第335条的规定，医疗事故罪，医疗事故罪是指医务人员由于严重不负责任，造成就诊人员死亡，或者严重损害就诊人员身体健康的行为。正确认定医疗事故罪的关键和正确妥当处理医疗事故罪案件的前提，是要正确地理解和准确地把握医疗事故罪的犯罪构成特征。本文拟对医疗事故罪的构成特征进行探讨。

医疗事故罪是指医务人员由于严重不负责任，造成就诊人员死亡，或者严重损害就诊人员身体健康的行为。
一、客体要件
医疗事故罪侵犯的客体是复杂客体，即就诊人的生命健康权利和医疗单位的正常管理活动。犯罪对象是生命健康安全正遭受病魔侵害的病人。所以，倘若救治措施不能客观上起到控制病情发展的作用，则必然由于病情发展而引起人体健康的更大损害，直至导致伤残、功能障碍和死亡结果。
二、客观要件
医疗事故罪在客观方面表现为严重不负责任，致使就诊人员死亡或者严重损害其身体健康的行为。
所谓严重不负责任，是指在诊疗护理工作中违反规章制度和诊疗护理常规。“严重不负责任”，是构成本罪的必要条件之一，这一必要条件将本罪限定于责任事故的范畴。
行为人严重不负责任，即违反规章制度和诊疗护理常规的行为，其行为方式既可以是作为，如医疗人员错误的诊断病情、开错处方、药师配错药等；也可以是不作为，如医务人员对危重病人不及时抢救或工作中擅离职守，致使病人得不到及时救治等。并且本罪要求只有以上严重不负责任的行为造成就诊人员死亡或身体严重损害时，才能构成本罪。
危害结果的大小是衡量违法行为社会危害性的大小和区分罪与非罪的客观标准，构成本罪在客观上必须要求发生了病人重伤或死亡的结果。严重损害身体健康是指是指造成就诊人严重残疾或者严重功能障碍的；三级医疗事故是造成就诊人残废或者功能障碍的。医疗事故罪中的“严重损害就诊人身体健康”， 应理解为1987 年国务院颁布的医疗事故处理办法第六条所称的二级医疗事故和三级医疗事故。这一理解，只是笔者的一家之见。由于对这一问题的理解直接涉及罪与非罪的界限，因此，应由有关司法机关尽快作出司法解释为宜。
医务人员严重不负责任的行为，与就诊人死亡或身体健康严重受损的结果之间，具有刑法上的因果关系。我国刑法罪责自负原则要求，一个人只能对自己的危害行为及其造成的危害结果承担刑事责任。因此，当危害结果发生时，要使某人对该结果负责任，就必须查明他所实施的危害行为与该结果之间具有因果关系。这种因果关系，是在危害结果发生时使行为人负刑事责任的必要条件。
笔者认为相当多的医疗事故并非一定要追究其刑事责任，而只有那些主观恶性较之疏忽大意和过于自信为重，较之明知结果可能发生并希望或放任其发生的间接故意为轻，在这种心态下造成就诊人员死亡或身体健康严重受损的行为人才应当是医疗事故罪的最主要的现实主体
三、主观要件
医疗事故罪的主观方面是过失。所谓过失，是指应当预见自己的行为可能发生危害社会的结果，因为疏忽大意没有预见，或者已经预见而轻信能够避免，以致发生这种结果的心理态度。根据我国刑法的规定，过失分为疏忽大意的过失和过于自信的过失。
（一）医疗事故罪的疏忽大意的过失
医疗事故罪的疏忽大意的过失，是指医务人员应当预见到自己违反规章制度或诊疗护理常规的行为，可能造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的后果，但由于疏忽大意而没有预见，以致这种结果发生的心理态度。
（二）医疗事故罪的过于自信过失
医疗事故罪的过于自信过失，是指医务人员已经预见到自己违反规章制度或诊疗护理常规的行为，可能发生就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的后果，但轻信能够避免，以致这种结果发生的心理状态。
三、主体要件
根据新刑法第335条的规定，医疗事故罪的主体是特殊主体，即医务人员。本罪的主体同医疗事故的主体是一致的。即除了要达到刑事责任年龄、具备刑事责任能力以外，还必须是在国有、集体医疗机构中从事诊疗、救治、担任护理工作的医师、药师和护士以及经国家主管部门批准开业的个体诊所的行医人员。由于医务工作有极强的专业性、技术性和导致人身伤亡的危险性，所以，国家卫生行政管理机关向来十分重视对行医者任职资格的考核，事实上只有具备一定医疗知识和技能，才能避免行医的特殊危险性，从而达到救死扶伤的目的。
其他不具有行医资格的人非法行医造成就诊人员死亡或身体严重损害的，不能以本罪论处。
四、主观要件
医疗事故罪的主观方面是过失。所谓过失，是指应当预见自己的行为可能发生危害社会的结果，因为疏忽大意没有预见，或者已经预见而轻信能够避免，以致发生这种结果的心理态度。根据我国刑法的规定，过失分为疏忽大意的过失和过于自信的过失。
（一）医疗事故罪的疏忽大意的过失
医疗事故罪的疏忽大意的过失，是指医务人员应当预见到自己违反规章制度或诊疗护理常规的行为，可能造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的后果，但由于疏忽大意而没有预见，以致这种结果发生的心理态度。
（二）医疗事故罪的过于自信过失
医疗事故罪的过于自信过失，是指医务人员已经预见到自己违反规章制度或诊疗护理常规的行为，可能发生就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的后果，但轻信能够避免，以致这种结果发生的心理状态。
那么是否只要是行为人有过失，并且在客观方面也造成了严重后果，就要被认定为医疗事故罪呢？
从我国立法本意上讲，责任事故类型的犯罪只能由过失构成，《刑法》将医疗事故罪作为“事故”方面的犯罪之一，在主观方面的立法本意没有变化。
那么究竟什么样的过失行为才会构成医疗事故罪呢？首先这一行为不应当界定为故意犯罪，因为这不符合立法本意，并且如果定为故意犯罪那么医疗事故罪的主体又将是什么呢?但是我国刑法中故意和过失之间有一个理论交接点——间接故意，间接故意包含两种情况：a、行为人追求某一个犯罪目的而放任另一个危害结果的发生。b、行为人不追求危害结果发生，但却不阻止其发生。而后一种情况行为人的主观恶性较前一种轻的多，将这样一种行为划为故意犯罪并处以重刑即违法理又有失公平，且社会效果也不佳。而这一点在医疗这一类高风险业务犯罪中表现尤为突出，因此笔者主张应该将b的情况划到过失范畴中去——即以危害结果的发生不违背行为人的本意作为区分故意与过失（特别是医疗事故罪）的界限。也就是只有在这种心态下发生的医疗事故，行为人才会构成医疗事故罪。
以上是医疗事故罪的犯罪构成，当行为人的行为符合以上四个方面时则应认定它的行为构成了医疗事故罪，应当受到刑法的处罚；我国《刑法》第335条规定了医疗事故罪刑罚，犯本罪的，处三年以下有期徒刑或者拘役。
医疗过程是个复杂的动态过程，且涉及众多学科，相对应对医疗事故罪的认定也需要有严谨的科学态度，只有这样才能既保护了国家正常的医疗秩序，又保护当事人的合法权益不受侵害。