广西壮族自治区南宁市人民政府


南宁市人民政府关于印发《南宁市城镇职工基本医疗保险办法》的通知

南府发〔2012〕45号



　　各县、区人民政府，市政府各部门，各管委会，市级各双管单位，市直各事业、企业单位：现将《南宁市城镇职工基本医疗保险办法》印发给你们，请认真组织实施。



　　二〇一二年六月五日



　　南宁市城镇职工基本医疗保险办法



　　第一章　总　则


　　第一条　为建立完善的基本医疗保险制度，切实保障广大职工的基本医疗需求，维护广大职工的合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险费征缴暂行条例》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）和《广西壮族自治区关于实行城镇职工基本医疗保险市级统筹的通知》（桂政发〔2010〕30号）等有关规定，结合我市实际，制定本办法。

　　第二条　城镇职工基本医疗保险制度坚持“广覆盖、保基本、多层次、可持续”方针；坚持根据经济社会发展水平合理确定基本医疗保障水平的原则；坚持城镇职工基本医疗保险统筹基金和个人账户相结合的原则；坚持属地管理原则；坚持城镇所有用人单位及其职工应当参加城镇职工基本医疗保险，基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳的原则；坚持基金以收定支，收支平衡，略有结余的原则；坚持统筹协调，做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施等衔接的原则。

　　第三条　南宁市城镇职工基本医疗保险实行市级统筹。市、县社会保险行政部门负责本行政区域内的城镇职工基本医疗保险工作。

　　第二章　参保范围

　　第四条　南宁市行政区域内，城镇各类企业及其职工、国家机关及其工作人员，事业单位及其职工，社会团体及其专职人员，民办非企业单位及其职工，以及有雇工的城镇个体工商户及其雇工，应当参加城镇职工基本医疗保险。

　　南宁市行政区域内，与国家机关、事业单位、社会团体建立劳动关系的劳动者，应当参加城镇职工基本医疗保险。

　　无雇工的个体工商户、未在用人单位参加城镇职工基本医疗保险的城镇非全日制从业人员以及其他城镇灵活就业人员（以下统称“灵活就业人员”），可以参加城镇职工基本医疗保险。

　　第三章　参保登记和缴费

　　第五条　用人单位发生如下情形的，应按规定到社会保险经办机构办理社会保险参保登记、变更或注销登记和增减变动手续。

　　（一）新成立的单位，应当在成立之日起30日内持营业执照、登记证书或单位印章等材料，申请办理社会保险登记手续。

　　（二）参保单位的名称、地址、法定代表人或负责人、开户银行及账号等社会保险登记信息发生变更时，应当自变更之日起30日内持相关证明材料到社会保险经办机构办理变更手续。

　　（三）参保单位发生分立、合并、终止、改制、破产等情况时，应当自发生之日起30日内，凭有关法律文书和主管部门的批文，到原登记的社会保险经办机构办理变更或注销登记手续。

　　（四）参保单位应当自用工之日起30日内为其职工向社会保险经办机构办理社会保险参保登记手续。

　　（五）参保单位因新招录人员、或因职工工作调动、辞职、自动离职，以及职工因各种原因与单位解除或终止劳动关系，职工退休等使参保人数发生变化的，应在每月10日前持相关材料到社会保险经办机构办理当月缴费人数增减变动手续。

　　第六条　灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险，应按规定持相关材料到社会保险经办机构申请办理个人参保登记。

　　第七条　参保单位以本单位上年度在职职工月平均工资作为缴费基数，由单位和个人按以下规定共同缴纳基本医疗保险费：

　　（一）参保单位以本单位上年度在职职工月平均工资总和的8％缴纳基本医疗保险费。

　　（二）在职职工以本人上年度月平均工资的2％缴纳基本医疗保险费。职工个人应当缴纳的基本医疗保险费由参保单位代扣代缴。

　　（三）在职职工本人上年度工资低于上年度全区城镇单位在岗职工平均工资60％的，以上年度全区城镇单位在岗职工平均工资60％计缴；超过上年度全区城镇单位在岗职工平均工资300％的，以上年度全区城镇单位在岗职工平均工资300％计缴。

　　（四）参加城镇职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时缴费达到规定年限的，办理在职转退休变更手续后，参保单位和个人于变更次月起不再缴纳基本医疗保险费，随单位整体享受统一规定的基本医疗保险退休待遇。

　　第八条　灵活就业人员以上年度全区城镇单位在岗职工平均工资的60%为缴费基数，按8％的比例缴纳基本医疗保险费（缴费比例随参保单位缴费比例同时调整）。

　　第九条　社会保险经办机构于每月20日前核定参保单位当月应缴基本医疗保险费的数额，并按规定的缴费方式进行征收。

　　第十条　参保单位每月应按规定方式足额缴纳基本医疗保险费。如发生以下情形的，按如下规定执行：

　　（一）参保单位确因经济困难而暂时无力缴纳的，应在规定的缴费时间内向市（县）社会保险行政部门提出书面申请，经审查批准后，可部分或全部缓缴，缓缴期最长为90天。缓缴期内，免缴滞纳金。未按规定期限缴费或补足基本医疗保险费的，暂停享受基本医疗保险统筹基金支付待遇。

　　（二）用人单位依法破产、关闭、拍卖、撤消或注销、合并、分立、转让和改制时，必须清偿按现行有关规定应缴纳的基本医疗保险费。按现行有关规定应缴纳的基本医疗保险费纳入改制成本统筹考虑。

　　统筹地区职工基本医疗保险制度建立时起，用人单位及职工应当按规定参加职工基本医疗保险，应参保而未参保的年限应当补缴。按现行政策规定的统筹地区内退休人员、或由在职转退休时，基本医疗保险累计缴费达不到本统筹地区最低缴费年限（含视同缴费年限和实际缴费年限）的，用人单位应当按破产、关闭、拍卖、撤消或注销、合并、分立、转让和改制时上年度全区城镇单位在岗职工平均工资的60%为缴费基数及补缴时规定的缴费比例补缴足所差年数的基本医疗保险费，其参保的退休人员才能享受统一规定的基本医疗保险退休待遇。

　　（三）用人单位未按规定申报应当缴纳的基本医疗保险费数额的，社会保险经办机构可按照该单位上年度缴费基数的百分之一百一十确定缴费基数；缴费单位补办申报手续后，由社会保险经办机构按规定结算。

　　（四）用人单位追补缴当年或历年基本医疗保险费须持生效的仲裁或诉讼法律文书等相关证明材料申请办理补缴手续。

　　第十一条　灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险可以选择按一年或半年缴纳基本医疗保险费。选择按一年缴费的，正常缴费时间为每年的7月至9月；选择按半年缴费的，正常缴费时间分别为每年的7月至9月缴纳当年7月至12月保费，每年的1月至3月缴纳当年1月至6月保费。

　　灵活就业人员实行统筹基金支付等待期，首次参保等待期为自缴费当月算起3个月；未按规定时间缴费的，可办理补缴，等待期自缴费当月算起3个月，等待期满后次月起，方可享受城镇职工基本医疗保险统筹基金支付待遇；参保单位职工离开单位以灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险发生中断缴费的，续保期为中断首月算起3个月。在其续保时，可以补缴中断期间的基本医疗保险费；不补缴或未在续保期内补缴的，续保后的统筹基金支付等待期按首次参保处理。

　　灵活就业人员在缴费所属年度终止基本医疗保险关系，或变更为参保单位职工参保的，已由个人缴纳的当年度剩余月数的基本医疗保险费划入其基本医疗保险个人账户。

　　第十二条　城镇职工基本医疗保险缴费年限包含实际缴费年限和视同缴费年限。

　　在本统筹地区城镇职工基本医疗保险制度建立前，在国有企业、县级以上集体企业、机关事业单位工作期间，依照国家和自治区有关政策规定可计算的连续工龄或工作年限视同缴费年限。

　　第十三条　参加城镇职工基本医疗保险的职工，其在按国家和自治区规定办理退休手续或申领基本养老保险待遇时，累计缴费年限男满25年、女满20年，且在本统筹地区实际缴费年限满5年及以上的，参保单位和个人从其本人退休次月或享受基本养老金当月起不再缴纳基本医疗保险费，个人随单位整体享受统一规定的基本医疗保险退休待遇。

　　统筹地区城镇职工基本医疗保险制度建立后，用人单位和职工应当依法参保缴费。城镇职工基本医疗保险制度建立后的年限均为应参保年限，其应参保而实际未参保的年限用人单位和职工必须补缴。

　　用人单位依法为职工缴纳城镇职工基本医疗保险费后，职工退休时未达到前款规定的缴费年限的，可由个人一次性补缴或逐年缴纳不足年限部分的基本医疗保险费后，享受基本医疗保险退休待遇。一次性补缴的基本医疗保险费标准按补缴时规定的缴费比例和上年度全区城镇单位在岗职工平均工资60%为缴费基数执行。

　　第十四条　灵活就业人员达到法定退休年龄或享受基本养老保险待遇条件，并按国家和自治区规定办理退休或享受基本养老金时，累计缴费年限男满25年、女满20年，且在本统筹地区连续实际缴费年限满15年及以上的，享受基本医疗保险退休待遇。

　　灵活就业人员退休时未达到前款规定的缴费年限要求的，可由个人一次性补缴或逐年缴纳不足年限部分的医疗保险费后，享受基本医疗保险退休待遇。一次性补缴的医疗保险费标准按补缴时规定的缴费比例和上年度全区城镇单位在岗职工平均工资60%为缴费基数执行。对国有关闭、破产、改制企业的自谋职业人员享受基本医疗保险退休待遇的缴费年限要求，另有规定的从其规定。

　　第十五条　退休人员按本规定第十三条和第十四条规定一次性补缴或逐年补缴的基本医疗保险费纳入基本医疗保险统筹基金统一管理。一次性补缴的基本医疗保险费按照23.33%一次性划入个人账户。

　　第十六条　城镇职工基本医疗保险缴费比例的调整由市社会保险行政部门根据经济发展水平及基金收支情况，会同市财政部门提出意见，报市人民政府批准后执行。

　　第四章　个人账户和统筹基金

　　第十七条　城镇职工基本医疗保险个人账户（以下简称“个人账户”）主要用于支付定点医疗机构发生的符合南宁市城镇基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围与支付标准（以下简称“三基目录”）的门诊医疗费用、住院费用中个人按规定比例自付的部分，以及在定点零售药店的购药费用。

　　个人账户具体划入比例如下：

　　（一）参保单位职工个人缴费部分全部划入其个人账户，单位缴纳的基本医疗保险费中，45周岁（含本数）以下的在职职工，按参保职工个人缴费基数的1%划入个人账户，46周岁（含本数）以上至退休前的在职职工，按参保职工个人缴费基数的1.4%划入个人账户。

　　（二）灵活就业人员按其本人缴纳基本医疗保险费的缴费基数，根据不同年龄段，按以下比例划入其个人账户：45周岁（含本数）以下的人员为1%，46周岁（含本数）以上至达到申领基本养老金的人员为1.4%。

　　（三）按规定享受基本医疗保险退休待遇的退休人员，按其本人上年度平均退休费或平均养老金的3.8%划入个人账户。

　　个人账户按规定计息，本息归参保个人所有，可以结转。参保人员死亡后，其个人账户结存额一次性支付给其指定受益人或法定继承人。

　　第十八条　城镇职工基本医疗保险统筹基金主要用于支付符合“三基目录”的住院、门诊特定项目、特殊检查和特殊治疗等部分医疗费用。

　　第十九条　基本医疗保险卡是参保人员使用个人账户和统筹基金的结算凭证，参保人员在办理参保登记时应按规定申请办理基本医疗保险卡，在就医、购药时应当主动出示基本医疗保险卡并及时进行结算。参保个人的基本医疗保险卡发生遗失、损坏等情况的，应及时到指定地点办理挂失、补卡手续。

　　国家和自治区对基本医疗保险卡的发放、使用有新规定的从其规定。

　　第二十条　参保人员发生以下情况的，应按规定办理医疗保险关系转移接续手续：

　　（一）参保单位的职工，因各种原因跨统筹地区就业的，由参保单位到社会保险经办机构为其办理基本医疗保险关系转移手续。属灵活就业的参保人员，由其本人到社会保险经办机构申请办理基本医疗保险关系的转移手续。参保人员基本医疗保险个人账户余额随本人转移。

　　（二）统筹地区外转入我市参保的人员，由接收单位按规定到社会保险经办机构为其办理医疗保险接续参保手续；无接收单位的个人，应在中止原基本医疗保险关系后的3个月内到社会保险经办机构办理登记手续，按规定参加城镇职工基本医疗保险。

　　第五章　医疗保险待遇结算

　　第二十一条　城镇职工基本医疗保险待遇包括普通门诊、住院、门诊特定项目、特殊检查、特殊治疗等待遇。

　　第二十二条　城镇职工基本医疗保险就诊及转诊按以下规定程序办理：

　　（一）参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用及定点零售药店购药费用，须持基本医疗保险卡，方可使用基本医疗保险基金进行结算。

　　（二）门诊特定项目、特殊检查、特殊治疗等必须按规定报请市、县社会保险经办机构批准。

　　（三）转院至统筹地区外就诊的，应按程序到指定的定点医疗机构、社会保险经办机构和社会保险行政部门办理相关转诊手续。

　　（四）参保人员在统筹地区外居住、工作等3个月以上（含3个月）的，需先到统筹地区社会保险经办机构办理异地居住报备手续。

　　（五）参保人员探亲、出差、学习等事由在统筹地区外3个月内因突发急病的，需在当地定点医疗机构就医，应报统筹地区社会保险经办机构备案。

　　第二十三条　参保人员在定点医疗机构发生的门诊医疗费用及定点零售药店购药费用，应由参保个人按政策自付部分，可使用个人账户结算的，持基本医疗保险卡结算，或本人现金支付结算；按规定应由统筹基金支付部分，先由定点医疗机构及定点零售药店垫付。社会保险经办机构按月与定点医疗机构及定点零售药店直接结算。

　　第二十四条　城镇职工基本医疗保险住院费用按以下规定结算：

　　（一）住院次数计算

　　参保人员在定点医疗机构每办理一次入院和出院手续的住院治疗，计算住院次数为1次。其中：

　　1.参保人员在急诊观察室治疗后直接住院治疗的，其1次住院从住入观察室之日起计算；

　　2.参保人员根据病情需要长期连续住院的，每3个月计算一次住院次数，不足3个月的按1次住院次数计算。

　　3.当次住院跨医保年度的，其个人自付比例的计算年度，按出院年度发生的住院费用处理。

　　（二）住院设立起付标准，起付标准及以下费用由个人自付。医保年度内，参保人员每次住院治疗，由个人按医疗机构的等级自付统筹基金起付标准。具体标准如下：

　　年内第一次住院的，三级、二级、一级医疗机构的住院个人自付统筹基金起付标准分别为700元、600元、300元；

　　第二次及以上住院的，三级、二级、一级医疗机构的住院个人自付统筹基金起付标准分别为400元、200元、100元。

　　参保人员年度内多次住院的，首次住院医疗费用低于规定的第一次住院起付标准时，差额部分结转下一次住院时与第二次住院规定起付标准累计结算。

　　（三）起付标准以上部分由基本医疗保险统筹基金和个人按比例支付，标准如下：

　　统筹地区内因急危重症到非定点医疗机构住院治疗，经批准转统筹地区以外住院治疗，及其他符合规定的异地住院医疗费用，个人自付比例增加5个百分点，统筹基金支付比例相应减少5个百分点。

　　（四）城镇职工基本医疗保险统筹基金支付普通床位费最高标准为25元/床·日；支付重症监护病房床位费最高标准为30元/床·日。床位费实际发生额低于以上标准的，按实际结算。

　　第二十五条　城镇职工基本医疗保险门诊特定项目及医疗费用结算。

　　（一）门诊特定项目种类及范围

　　1.门急诊留观：主要包括急性严重外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤、急性腹痛、突发高热、急性出血，吐血、有内出血征象、腹泻、严重脱水、休克、有抽搐症状或昏迷不醒者，耳鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者，眼睛急性疼痛、红肿或突发视力障碍，呼吸困难者，发病突然、症状剧烈、发病后迅速恶化者，中毒、淹溺、触电、急性尿闭、急性过敏性疾病、烈性传染病可疑者，以及其他疾病，由主治医师以上认为危及生命应予急诊抢救者。

　　2.家庭病床：收治范围主要有脑血管意外后遗症、恶性肿瘤晚期、慢性阻塞性肺病、老年性脑萎缩、骨折恢复期、慢性心血管疾患所致心功能不全、各种原因所致的尿潴留需留置导尿管、慢性衰竭、慢性尿毒症等行动不便的患者。

　　3.门诊大病病种范围：

　　（1）各种恶性肿瘤：①非放、化疗，②放、化疗；⑵器官移植后抗排斥治疗；⑶慢性肾功能不全：①非透析治疗，②透析治疗；⑷慢性阻塞性肺疾病；⑸慢性充血性心衰；⑹慢性活动性肝炎巩固期；⑺肝硬化；⑻糖尿病；⑼冠心病；⑽精神病（限精神分裂症、偏执性精神障碍）；⑾结核病活动期；⑿血友病；⒀银屑病；⒁高血压病（高危组）；⒂甲亢；⒃脑血管疾病后遗症；⒄帕金森氏综合征；⒅系统性红斑狼疮；⒆再生障碍性贫血；⒇重型和中间型地中海贫血；（21）类风湿性关节炎。

　　（二）门诊特定项目支付比例

　　经审批后，门诊特定项目由统筹基金与参保个人按比例支付，标准如下：

　　1.门急诊留观：参保人员每次在定点医疗机构急诊观察室留院观察时所发生的医疗费用的支付办法与住院医疗费用的支付办法相同。

　　2.家庭病床：在职职工，2个月内由个人支付20％，统筹基金支付80％；第3个月起个人支付30％，统筹基金支付70％。退休人员，2个月内由个人支付10％，统筹基金支付90％；第3个月起个人支付15％，统筹基金支付85％。

　　3.门诊大病：参保人员按规定提交门诊大病申请，经评审认定后，自定点医疗机构（二级及以上）申请之日起享受门诊大病医疗待遇：

　　（1）各种恶性肿瘤化疗、放疗、经批准的器官移植后抗排异治疗和重症尿毒症透析：在职职工个人支付15％，退休人员个人支付8％，由统筹基金分别支付85％和92％。

　　（2）除恶性肿瘤化疗、放疗、器官移植后抗排异治疗和重症尿毒症透析外，在1个月内所用限定药品累计费用超过300元/月以上的部分，在职职工个人支付20%，统筹基金支付80%；退休人员个人支付10%，统筹基金支付90%。

　　（3）门诊大病统筹支付待遇有效期为一年，门诊大病治疗卡实行一年一审制度。

　　第二十六条　城镇职工基本医疗保险特殊检查和特殊治疗项目范围。

　　（一）特殊检查主要包括：应用χ—射线计算机体层摄影装置〔CT〕、立体定向放射装置〔γ—刀、χ—刀〕、心脏及血管造影χ线机〔含数字减影设备〕、核磁共振成像装置〔MRI〕、单光子发射电子计算机扫描装置〔SPECT〕、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的医疗检查项目和单项费用超过200元／次的医疗检查项目。

　　（二）特殊治疗主要包括：

　　1.体外振波碎石治疗、高压氧治疗、医用直线加速器治疗、重症监护及抢救的CCU、ICU病房治疗；

　　2.肾脏移植、心脏瓣膜移植、角膜移植、皮肤移植、血管移植、骨移植、骨髓移植、胰岛移植；

　　3.心脏起搏器、人工关节、人工晶体、人工喉、人工髋关节等体内人工器官的置换及安装，心脏搭桥术、心导管球囊扩张术；

　　4.血液透析、腹膜透析；

　　5.心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法、介入治疗和快中子治疗项目；

　　6.单项费用超过200元／次的治疗项目。

　　第二十七条　参保人员因门诊或住院进行特殊检查和特殊治疗的费用，在统筹基金最高支付限额内直接由个人和统筹基金共同支付，标准如下：在职个人自付30％，统筹基金支付70%；退休个人自付15％，统筹基金85％。经批准转往统筹地区以外就诊的特殊检查和特殊治疗，统筹基金支付比例降低5%。

　　因病情需要，在特殊治疗中使用人工器官、体内置入材料发生的费用，经社会保险经办机构批准后，在统筹基金最高支付限额内直接由个人和统筹基金共同支付，标准如下：国产材料由统筹基金支付70%；进口材料由统筹基金支付50％。

　　因病情需要，单项费用超过200元的医用材料（不含体内置入材料），经市社会保险经办机构批准后，统筹基金参照特殊检查和特殊治疗规定支付比例结算。

　　经批准的单项费用5000元及以上的诊疗项目，基本医疗保险统筹基金按50%比例支付。

　　第二十八条　门诊特定项目、特殊检查、特殊治疗的具体管理办法由市社会保险经办机构另行制定。

　　第二十九条　参保人员医疗用血属于下列情形的可列入统筹基金支付部分费用的范围：

　　（一）急性大出血（含术中大出血）、出血性休克等急危重症抢救用血；

　　（二）大面积烧伤必须的血液治疗；

　　（三）血友病及其它血小板功能障碍导致出血须成份输血治疗；

　　（四）因疾病、化疗、放疗导致骨髓抑制或衰竭引起的血小板减少及粒细胞减少而导致出血或严重感染须成份输血；

　　（五）其它血液成份缺陷导致出血（先天性或后天性FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅩ、FⅪ和FⅧ因子缺乏症）的血液治疗；

　　（六）因疾病等原因引起骨髓造血功能障碍或严重贫血必须的输血治疗。

　　符合规定范围内的医疗用血费用（不含无偿献血可报销费用），在统筹基金最高支付限额内直接由个人自付30%，统筹基金支付70%。

　　第三十条　参保人员在异地发生的符合规定的医疗费用应由个人先垫付，治疗结束后，持相关材料到社会保险经办机构办理报销手续。

　　第三十一条　参保人员发生医疗费用，因特殊原因不能在定点医疗机构持医疗保险卡结算的，应自出院（门诊结算）之日起6个月内，持相关材料到市社会保险经办机构办理报销手续，逾期不予受理。

　　第三十二条　城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为上年度全区城镇单位在岗职工平均工资的6倍。参保人员缴费后，按以下规定享受城镇职工基本医疗保险统筹最高支付限额：

　　（一）参保单位职工缴费后，其基本医疗保险统筹基金最高支付限额内待遇按年度计算。

　　（二）灵活就业人员缴费后，其统筹基金最高支付限额按年度累积计算，医疗终结时按缴费月数结算，年末按实际结算。年度连续缴费满12个月的，每人按支付规定可全额享受最高支付限额；缴费不满6个月的，按30％享受；缴费满6个月不满12个月的，按70％享受。

　　第三十三条　下列范围发生的医疗费用，城镇职工基本医疗保险统筹基金不予支付：

　　（一）在非定点医疗机构发生的（因急危重症在非定点医疗机构急诊住院的除外）；

　　（二）因交通肇事、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；

　　（三）因本人吸毒、打架斗殴、违规违法等造成伤害的；

　　（四）因自杀、自残、酗酒、戒毒等原因进行治疗的；

　　（五）未经批准在统筹地区外就医的；

　　（六）在境外（含港、澳、台地区）就医的；

　　（七）应当从工伤保险基金中支付的；

　　（八）应当由公共卫生负担的；

　　（九）国家、自治区有关文件规定不予支付的其他项目及费用。

　　第六章　医疗保险服务管理

　　第三十四条　城镇职工基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店实行定点资格管理。市社会保险行政部门负责医疗机构、零售药店的定点资格审定和管理工作，并按规定向社会公布定点医疗机构、定点零售药店名单，接受社会监督。

　　第三十五条　社会保险经办机构根据管理服务的需要与定点服务机构签订服务协议，明确双方责任、权利和义务，认真履行协议，违反协议规定的，应依法承担违约责任。

　　第三十六条　市社会保险行政部门根据城镇职工基本医疗保险基金“以收定支，收支平衡”的原则，规范社会保险经办机构与定点服务机构的结算关系，制定包括结算方式和标准、结算范围和程序、审核办法和管理措施等内容的费用结算办法。

　　第三十七条　对在城镇职工基本医疗保险工作中做出突出贡献的定点服务机构和个人，以适当的方式给予表彰奖励。

　　第七章　医疗保险组织管理

　　第三十八条　开展城镇职工基本医疗保险工作，要加强部门协调配合。

　　（一）社会保险行政部门负责开展城镇职工基本医疗保险工作相关的调查统计测算工作，制定实施方案、配套文件、发展规划及组织实施工作。市、县社会保险经办机构具体经办统筹地区的城镇职工基本医疗保险业务。

　　（二）财政部门负责对社会保险基金的收支情况进行审核，实行财政专户管理。负责对社会保险基金预决算情况进行审核，报同级人民政府审批。负责各项社会保险基金不足时给予补贴；负责核定和拨付各类社会保险经办机构的经费。

　　（三）卫生部门要加强医疗服务监管，规范医疗服务行为，提高医护人员的素质和诊疗质量，重点加大社区卫生服务机构的建设力度，改善硬件设施条件，为参保人员提供质优价廉的服务。

　　（四）审计部门定期对城镇职工基本医疗保险基金收支和管理情况进行审计监督。

　　（五）发展改革部门负责将城镇职工基本医疗保险制度建设纳入国民经济和社会发展规划，研究完善医疗服务收费标准和药品价格管理办法，并根据发展需要安排城镇职工基本医疗保险专项建设经费。

　　（六）物价部门要加强医疗服务和药品价格的监督和管理。

　　（七）食品药品监督管理部门要深化药品流通体制改革，加强药品生产、流通、使用环节的监管，确保药品质量安全。

　　（八）各县（区）人民政府负责辖区医疗服务机构的规划和管理。

　　第八章　附　则

　　第三十九条　城镇职工基本医疗保险业务年度为每年7月1日至次年6月30日。

　　第四十条　本办法中城镇职工基本医疗保险规范性词语解释。

　　（一）市级统筹是指2010年11月1日起，南宁市行政区域含武鸣县、横县、宾阳县、上林县、隆安县、马山县实行统一的基本医疗保险政策，统一的待遇标准，统一的基金管理，统一的业务规程和信息管理系统。

　　（二）统筹地区基本医疗保险制度建立时间确定为2004年1月1日。

　　（三）个人账户是指根据基本医疗保险政策规定，为参保人员个人建立的，专门用于储存按规定标准划给参保个人的门诊医疗资金和记录医疗资金使用情况的一种特殊账户。

　　（四）城镇职工基本医疗保险统筹基金主要是指参保单位和个人缴纳基本医疗保险费总和，扣除划入个人账户后的资金总额。

　　（五）基本医疗保险统筹基金起付标准（简称“起付标准”），是指在基本医疗保险支付范围内，统筹基金开始支付参保人员医疗费用前，参保人员按规定需先自付的医疗费用数额。不同医院等级、不同人员类别和不同项目的起付标准不同。

　　（六）基本医疗保险统筹基金最高支付限额，是指一个医保年度内由统筹基金所能支付的医疗费用上限（含住院、门诊特定项目、特殊检查、特殊治疗等）。

　　（七）门急诊留观是指因病情需要，在定点医疗机构（二、三级）急诊观察室留院观察进行的医疗。

　　（八）家庭病床是指参保人员因病情需要，由定点社区卫生服务机构或一级定点医疗机构在其家庭开设的病床。

　　（九）特殊检查是指列入国家和自治区基本医疗保险统筹基金支付部分费用诊疗项目范围的医疗检查。

　　（十）特殊治疗是指列入国家和自治区基本医疗保险统筹基金支付部分费用诊疗项目范围的治疗。

　　第四十一条　发生传染病流行、自然灾害和突发性事件等因素而造成的在参保人员中发生大范围急、危、重伤病人抢救的医疗费用和城镇职工基本医疗保险基金收不抵支时，由市人民政府统筹解决。

　　第四十二条　市社会保险行政部门可根据本办法，结合本市实际，制定南宁市城镇职工医疗保险制度配套规定。

　　第四十三条　本办法自印发之日起实施。《南宁市人民政府办公室关于印发<南宁市城镇职工基本医疗保险退休人员医疗保险待遇审核暂行办法>等三个医改配套文件的通知》（南府办〔2001〕164号）同时废止。




西藏自治区人民政府


西藏自治区关于招商引资的补充规定
西藏自治区人民政府


第一章 总则
第一条 为进一步加大招商引资的力度，促进经济社会的快速发展，结合《西藏自治区关于招商引资的若干规定》（藏政发〔1999〕33号，以下简称《若干规定》），特制定本补充规定。
第二条 本补充规定适用于外国、港澳台地区、外省区市的企业和其它经济组织或者个人（以下简称投资者），在西藏投资兴办符合自治区产业导向且投资额占企业经营性净资产20％以上的企业或项目（以下简称投资企业）。

第二章 产业导向
第三条 鼓励投资的产业领域。
（一）教育：基础教育，职业技术教育，高等教育，成人教育；
（二）基础设施：
1、水利：骨干水利工程，水资源短缺地区的水源工程，人畜饮水和改水工程，水土保持技术及设施建设；
2、交通、通信：地方公路和独立桥梁、隧道，铁路和民用机场及配套设施，各类通信网、站（只限内资）的建设、经营；
3、能源：水电站、新能源电站（包括太阳能、地热能、风能等）及其综合利用工程建设、经营，电网建设、改造，生物质能的开发利用；
4、城市（镇）公共设施：供排水、供热、供气等设施（管网除外）建设、经营，绿化工程，道路、口岸、小城镇建设，市场基础设施建设；
（三）农牧业：高原生态特色农牧业、节水农业，农作物优质高产新品种、新技术开发，中低产田改造，蔬菜基地、商品粮油基地和牲畜繁育、育肥基地建设，禽类养殖，水产品养殖，草业和草场建设农牧业技术推广和服务，农牧业产业化经营；
（四）支柱产业：
1、旅游业：旅游人文资源、自然资源开发利用，旅游线路和旅游景区（点）开发、建设及现有景区（点）配套建设、经营，旅游饭店建设、经营，民族文化旅游、特种旅游和专业旅游经营；
2、药业：对传统藏药剂型改良、配方革新和规模化生产，新型药品研究、开发、生产、经营，药材种植、养殖、经营；
3、林业：林产品深加工，林下资源开发利用，林木良种引进，速生丰产林营造，防护林工程，森林病虫害防治，恢复森林资源工程，荒漠化防治；
4、矿业：地质勘查，矿产资源开采、加工；
5、农畜产品加工和民族手工业产品（含旅游纪念品）生产；
6、建筑建材业：新型建筑材料（墙体材料、装饰装修材料、防水材料、保温材料）开发、生产；
（五）高新技术产业和新兴产业：微电子技术，新材料，生物工程技术，软件开发，信息、通信系统网络技术，节约能源开发技术，资源再生及综合利用技术，环境污染治理工程及监测和治理技术；
（六）信息咨询、会计、法律、资产评估、审计等中介服务和技术服务；
（七）生态环境保护和建设，环保产业；
（八）兴办扶贫实体和开发项目；
（九）荒地、荒山、荒坡、荒滩、荒水（以下简称“五荒）资源的开发、利用；
（十）房地产业：城镇危房改造，经济适用住房，商品住宅，物业管理；
（十一）社会福利院、儿童福利院、农牧区敬老院等社会福利事业，社会福利企业，卫生事业；
（十二）对区内国有企业的收购、兼并、嫁接改造、托管、租赁等；
（十三）经自治区认定的其他鼓励发展的产业或项目。
第四条 对国家、自治区规定的非清洁生产项目予以禁止。

第三章 财税政策
第五条 实行“从轻从简”的税收政策。目前未开征固定资产投资方向调节税、消费税、城镇土地使用税、城市房地产税、车船使用税、车船使用牌照税、屠宰税、房产税、契税、免征农（牧）业税（包括农业税、牧业税、农业特产税），停征筵席税。
第六条 外省区市投资者在藏兴办的企业或项目，一律执行15％的企业所得税税率。
第七条 投资者从事下列项目的，执行《中共西藏自治区委员会 西藏自治区人民政府关于加快乡镇企业发展的决定》（藏党发〔1999〕13号）的优惠政策。
（一）农牧业技术推广和服务；
（二）利用“五荒”资源从事农牧林渔业生产经营；
（三）在农牧区兴办的扶贫企业或项目；
（四）县级以下城镇和农牧区的卫生事业。
第八条 投资者采取ＢＯＴ（建设—经营—移交）、ＢＯＯ（建设—拥有—经营）、ＢＯＯＴ（建设—拥有—经营—转让）等方式从事水利、交通、能源、城市（镇）公共设施等基础设施和生态环境保护项目建设、经营的，在投资回收期内，对经营收入免征企业所得税、营业税，缴纳
的增值税由同级财政部门按实际入库数额给予全额扶持。
第九条 投资者新办下列产业或项目，在一定经营期内免征企业所得税：
（一）国家、自治区认定为高新技术产业和高科技产品的企业，自生产经营之日起，分别免征企业所得税10年、8年；
（二）符合第三条规定的旅游企业或项目，自经营之日起，免征企业所得税7年；
（三）从事第三条规定的药业生产经营的，自生产经营之日起，免征企业所得税6年；
（四）从事林下资源开发和林产品深加工、农畜产品加工或农牧业产业化经营、地质勘查、矿产品加工、新型建筑材料生产的，自生产经营之日起，一律免征企业所得税5年；
（五）从事房地产业建设经营的，自经营之日起，免征企业所得税3年；
（六）从事信息咨询、会计、法律、审计、资产评估等中介服务和技术服务的独立核算企业或经营单位，自开业之日起，免征企业所得税2年；
（七）投资者将其在西藏境内兴办企业取得的利润，直接再投资于该企业增加注册资本，或者作为资本在西藏投资兴办其它企业，且经营期在3年以上的，经投资者申请，税务机关批准，全额退还其再投资部分已缴纳所得税税款。
第十条 投资者在阿里地区、那曲地区新办的各类企业，年缴税款达到一定数额的，比照《关于扶持企业发展，培植骨干财源的若干暂行规定》（藏政办发〔1997〕24号），实行财政扶持，财政扶持抵扣基数由50万元降低为20万元。
第十一条 投资者联合发展、改造现有国有企业的，享受以下优惠：
（一）收购、兼并、嫁接改造西藏经营情况较好的国有企业的，自签约之日起，同级财政部门对超过原上缴所得税部分全额扶持5年；收购、兼并、嫁接改造西藏国有微利或亏损企业的，自签约之日起，免征企业所得税8年。
（二）租赁西藏国有企业整体资产或部分资产的，当承租者所付的租赁费等于所租赁资产的租赁基年评估值时，所租赁的资产可转为承租人所有。
（三）托管、租赁西藏国有亏损企业的，在托管、租赁经营期内，自签约之日起免征企业所得税6年。
第十二条 有偿转让国有土地使用权用于符合自治区产业导向的投资建设的，免征土地增值税。
第十三条 对外国企业在藏未设立机构、场所，而有取得的来自本区的股息、利息、租金、特许权使用费和其它所得，或者虽设立机构、场所，但上述所得与其机构、场所没有实际联系的，均按7％的税率征收所得税。

第四章 金融政策
第十四条 投资企业享受中央赋予西藏的特殊优惠金融政策。
第十五条 允许外商（指外国、港澳台地区投资者，下同）在藏投资企业以外汇质押方式向区内外汇指定银行申请人民币贷款。如企业所在地无外汇指定银行机构，也可向其它国有商业银行申请人民币贷款。
第十六条 在中外合资、合作企业外方股东的股本金或应增加的股本金同步到位的前提下，中方股东可向区内国有商业银行申请不超过50％的股本贷款或新增股本贷款，期限不超过10年，具体比例和期限由国有商业银行根据信贷管理原则确定。
第十七条 外商在区内融资时，允许中资商业银行接受外方股东担保。外汇质押和对外汇担保项下人民币贷款可由境外金融机构或区内外资金融机构提供信用保证；取消外汇质押、外汇担保项下的登记手续和对提供外汇担保的外资银行信用等级的特别限制。
第十八条 对采取ＢＯＴ、ＢＯＯ、ＢＯＯＴ等方式在藏投资基础设施建设的外商投资企业，西藏外汇指定银行可提供配套资金贷款，并允许外商收费还贷。
第十九条 投资企业自有资本金率达到20％以上的，可向西藏金融机构申请贷款。
第二十条 投资者向西藏金融机构申请贷款时，贷款行接到申请后应在5日内安排前期调查，及时给予答复。商业银行不得擅自提高或变相提高利率，不得预收利息或利息保证金。
第二十一条 投资企业享受国家外汇管理部门颁布的所有外汇鼓励政策，其进口付汇视同区内企业办理，因特殊情况无法使用报关单核查系统而需以函调方式核查的，外汇管理部门特事特办，提供便利服务。
第二十二条 对享有边境贸易经营权的投资企业，允许在边境贸易中以可兑换货币或人民币计价结算；准许其在区内外汇指定银行开立外汇结算帐户。

第五章 外经贸政策
第二十三条 凡在西藏注册（注册资金在10万元以上）且有固定经营场所的投资企业均可向自治区外经贸主管部门申请边境小额贸易经营资格。经审核批准或登记备案后，享受西藏现行边境小额贸易优惠政策。
第二十四条 凡有自产产品出口能力的投资企业，可向自治区外经贸主管部门申请自营进出口经营资格。经批准或登记备案后，与区内外经贸企业享受同等政策待遇。
第二十五条 符合下列条件之一的，自治区外经贸主管部门负责向外经贸部积极申请一般贸易进出口经营资格。
（一）自产产品出口供货占当年该企业产品总值50％以上的；
（二）与西藏各类外经贸企业共同兴办经济实体，其投资份额超过20％以上的；
（三）以购买、兼并、参股、控股、承担债务及双方商定的其他方式取得西藏国有外经贸企业20％以上产权的。
第二十六条 具有一般贸易经营权的投资企业在配额申领使用方面与区内外经贸企业享有同等政策待遇。
第二十七条 具有边境小额贸易权的投资企业，凡出口国家实行配额和许可证管理的商品（实行全国统一招标、配额有偿使用、监控化学品及易制毒化学品和国家重点管理的出口商品除外），一律免领许可证，实行《西藏自治区边境贸易证明书》管理。
第二十八条 产品出口后，凡及时在外汇指定银行办理外汇结汇并由外汇管理部门办理核销手续的，均享受西藏外贸出口的各项优惠鼓励政策。

第六章 土地政策
第二十九条 投资建设、经营等级公路（50公里以上）和铁路、火车站、机场的，投资者对其沿线两侧或周围一定范围内的土地及地下资源在同等条件下具有优先开发权。上述土地范围由自治区国土资源行政管理部门商有关部门予以确定。对重大项目，在政策上可进一步给予专项优
惠。
第三十条 投资企业使用“五荒”资源的，由政府无偿划拨。高新技术企业和从事水利、交通、能源等基础设施项目建设的投资企业，需要使用耕地的，按征用耕地最低标准缴纳征地费后予以划拨。
土地使用权出让给投资企业的，免收土地出让金地方所得部分。
第三十一条 自2000年7月1日起，西藏城镇基准地价下调50％。免收土地使用费、土地管理费、土地登记费、土地抵押登记费，减半收取土地评估费。
第三十二条 到阿里地区、那曲地区的投资企业使用城镇规划区范围内使用权明确的土地，只给土地使用权所属单位适当补偿，免收土地使用权出让金地方所得部分；使用耕地、林地、草场的，按征用土地最低标准缴纳征地费后，予以划拨；使用其它土地的，只办理土地登记手续，免
收一切土地费用。
第三十三条 各级土地行政主管部门对用地项目的审查报批一律实行窗口服务。对申请用地报件齐全的，正常报件5个工作日，急需报件3个工作日，特急报件1个工作日内作出明确答复，并及时形成书面材料上报审批。

第七章 工商行政管理政策
第三十四条 企业设立时，除按照法律、法规、规章的规定办理前置审批手续外，其它任何前置审批规定一律不作为企业登记的前置条件。
第三十五条 企业名称核准、注册，自收到完备的申请文件后，分别按下列时间依法核准或驳回：企业名称的核准，自受理之日起3个工作日；个体工商户申请营业执照，自受理之日起3个工作日；非公司法人企业的设立，自受理之日起7个工作日；有限责任公司（含国有独资公司）
、“三资”（独资、合资、合作）企业的设立，自受理之日起10个工作日；股份有限公司、集团公司的设立，自受理之日起15个工作日。
第三十六条 集团公司在申请登记注册时，核心企业注册资本可降低到2000万元、子公司可减少到3个、集团公司总资本可降低到4000万元。非法人企业在申请登记注册时，不提交验资报告。“三资”企业注册资本到位后，在年检中不再提交年度审计报告。
第三十七条 凡申请登记注册为有限责任公司的企业，达到以下注册资本额的予以登记注册；以生产经营、商品批发为主的公司和综合型广告公司均降低为30万元；以商业零售为主的公司降低为10万元；科技开发、咨询、服务性公司降低为8万元。
企业申请登记时（不含股份公司、集团公司），注册资本可以在2年内分期到位。注册资本在100万元以内的，第一次投入资本必须达到注册资本的30％以上；注册资本超过100万元的，第一次投入资本必须达到注册资本的50％以上。
第三十八条 鼓励投资者以技术等无形资产出资入股在藏设立企业。以工业产权、非专利技术作价出资的金额可突破占公司注册资本20％的限定，但不得超过公司注册资本的35％；以高新技术作价出资的金额，可不受占公司注册资本35％的限定。
第三十九条 对企业的年检时间由每年1月至4月30日延长到6月30日。

第八章 户籍管理政策
第四十条 下列人员要求在藏落户的，在户籍管理方面实行如下优惠：
（一）在藏投资形成固定资产10万元（拉萨市区为20万元）以上的投资者，凭有关部门的投资证明，按下述办法办理落户手续：本人、配偶及子女均为非农业常住户口的，根据个人意愿，办理户口迁移手续，不愿迁移进藏的，可办理西藏自治区蓝印户口。本人或配偶、子女为农业
户口的，解决本人或配偶、子女的西藏自治区蓝印户口，在藏工作或居住满3年后转为非农业常住户口。
（二）被西藏各类企事业单位聘任的区外中级职称以上专业技术人员或管理人员，凭聘用单位证明，按下述办法办理落户手续：本人、配偶及子女均为非农业常住户口的，根据个人意愿，办理户口迁移手续，不愿迁移进藏的，可办理西藏自治区蓝印户口。本人或配偶、子女为农业户口
的，解决本人的非农业常住户口；凭本人户口迁移手续，解决配偶、子女的非农业常住户口；本人不愿迁移进藏的，凭本人蓝印户口，解决配偶、子女的西藏自治区蓝印户口，在藏工作或居住满3年后转为非农业常住户口。其中高级职称专业技术或管理人员，另外可解决1—2名亲属的农
转非问题。
（三）外省区市大专以上毕业生自行进藏求职，被西藏各类企事业单位录用的，凭录用单位证明，根据本人意愿，办理本人户口迁移手续或解决本人非农业常住户口，不愿迁移进藏的，可办理本人西藏自治区蓝印户口。如本人有配偶、子女的，凭本人户口迁移手续或蓝印户口，解决配
偶、子女的西藏自治区蓝印户口，工作或居住满3年后转为非农业常住户口。
（四）在西藏城市（镇）购买成套商品住宅的，只要手续完备、证件齐全，且有合法稳定收入来源，按下述办法办理落户手续：购房者、配偶及子女均为非农业常住户口的，根据个人意愿，办理户口迁移手续，不愿进藏的，可办理西藏自治区蓝印户口。购房者或配偶、子女为农业户口
的，解决购房者或配偶、子女的西藏自治区蓝印户口，房产权3年未转让的，转为非农业常住房口。
蓝印户口在西藏自治区区域内有效，与城镇居民在子女入托、上中小学、就业，城市（镇）居民物资供应等方面享受同等待遇。
第四十一条 各级政府、各有关部门对经批准在城市（镇）落户的人员，不得收取城市增容费或类似增容费的费用。区外来藏人员的落户手续，必须在30个工作日内办理完毕（含迁移、迁入时间）。

第九章 其它政策
第四十二条 允许区内自然人与外国、港澳台地区的企业或其它经济组织、个人，在区内共同举办合营企业。
第四十三条 吸纳西藏国有企业下岗职工和机构改革中分流人员达到一定比例的，可享受《西藏自治区人民政府关于对国有企业下岗职工再就业实行信贷、工商、税收优惠政策的通知》（藏政发〔1998〕50号）的有关优惠政策。
第四十四条 凡属自治区审批权限范围内的区外投资项目，由自治区计委牵头和有关部门联合会审，全程服务。自收到完备的申请文件之日起，除个别特殊项目外，必须在10个工作日内予以批准，并办完审批手续；不予批准的应在3个工作日内回复理由。依照规定需由国家有关部门
审批的投资项目，自收到完备的报批文件后，8个工作日内核报国家有关部门审批。
第四十五条 除教育费附加、工商管理费、工本费、资源补偿性收费应严格按职能部门核定的标准收取处，其它行政事业性收费规定标准有幅度的，以低限为基准减半收费，无幅度的一律减半收费。
第四十六条 建立自治区招商引资奖励基金。基金额度暂定为200万元人民币，由自治区财政注入。基金实行专户管理，专款专用，专项用于自治区级招商引资奖励。基金当年结余部分结转下年继续使用，并由自治区财政按基金额度补差。

第十章 附则
第四十七条 本补充规定由自治区人民政府解释。
第四十八条 自治区有关部门可根据需要依照《若干规定》和本补充规定制定具体操作办法，报自治区人民政府批准后执行。
第四十九条 本补充规定自发布之日起施行。自治区已出台的有关规定与本补充规定相抵触的一律以本补充规定为准执行；本补充规定施行后，国家和自治区出台的有关政策规定优于本补充规定的，从其规定。



2000年7月25日