彩超图文报告打印费应该叫停

宋飞


　　笔者最近带小孩去医院做肝肾彩超检查，先交了100元彩超费，让孩子进去检查。结果出来后，B超室的人又叫我去缴费10元，说是报告单要10元打印费。拿到报告单回去后，笔者看着医院的两张收据，上面的收费事项都是打印着“彩超费”字样。于是觉得医院是否有重复收费嫌疑？之后，笔者拿着报告单和那两张收据向物价部门投诉。一周后，物价部门回复：已经调查过了，该医院肝肾彩超检查费100元，符合规定，属于编码为220301001的彩色多普勒超声常规检查项目收费；报告单打印费10元，他们也有市物价局的文件依据，它是属于编码为220800008的超声计算机图文报告项目项目收费，这个项目的内涵包括计算机图文处理、储存及彩色图文报告，即俗称的“彩超打印费”。三级医院一次最高可收15元，二级医院最高可收13元。而这家被投诉的二级医院打印费只收10元，低于文件规定的13元指导价标准。
　　既然是符合规定的收费，我就不再多说了，找物价部门索要了那份市物价局的文件来看。这份文件是市物价局和市卫生局联合发布的，名称为关于规范调整我市医疗服务价格的实施方案，实施时间是2005年，里面有上百页的有关医疗服务领域的政府指导价清单。出于法律职业的敏感，将上面提到的制定文件的几个依据在网上搜索了一篇。虽然没有说明依据了《价格法》，但还是提到了如下几个文件作为依据（这也是我们国家的常态嘛，大家都认为文件大于法律）。
　　国办发（2000）16号，能够查得到：其中对医疗服务价格是这样叙述的：“九、调整医疗服务价格。对非营利性医疗机构的收入实行总量控制，结构调整。在总量控制幅度内，综合考虑医疗成本、财政补助和药品收入等因素，调整不合理的医疗服务价格，体现医务人员的技术劳务价值。增设或调整诊疗费、护理费、挂号费；适当提高手术费、床位费等；降低过高的大型医疗设备检查费；适度放宽特需医疗服务价格。要拉开不同级别医疗机构的医疗服务价格档次，引导患者合理分流。在调整医疗服务价格时，要考虑社区卫生服务组织的特点，并适当提高中医、民族医的技术服务价格，促进社区卫生服务组织和中医、民族医的发展。”这里面有一句话很重要：“降低过高的大型医疗设备检查费”，B超检查的费用算不算？笔者认为应该算，因此彩超图文报告打印费不应该另外收取。
　　计价格(2000)962号，这份文件也能查到，里面对医疗服务价格的改革和管理说得更详细，但对检查费没有提及。只是说要体现医务人员的技术劳务价值。笔者认为，医院人员的技术劳务价值与医疗设备检查的作用是两个概念，不能混同。这样彩超图文报告打印费就是更加不应该另外收取。
　　还有鄂办发（2004）74号，全称是省政府办公厅《关于切实减轻患者药品和医疗费用负担意见的通知》，其中第四条的标题居然是：“加强医药价格管理，降低医疗服务费用”。记得2004年我带老婆去另一家医院检查时，也是肾部做B超筛查，当时医院新购的彩超机，也就一次收费不超过100元，报告单图像有，结论是医生手写的，但没有另外收费。可2005年这份市物价局的文件出台后，这项医疗服务收费不仅没有减少，反而花样还多了,这似乎也有违于省政府的初衷吧!
　　再就是鄂价费（2005）24号，全称是《省物价局省卫生厅关于印发规范调整省管医疗服务价格实施意见的通知》，这份文件提到了要各地规范调整医疗服务价格实施方案。这就是市物价局出台2005年这份文件的起因。
　　鄂价费（2005）262号，全称是《省物价局省卫生厅关于规范调整医疗服务价格有关问题的补充通知》。这份省物价局的文件第一次提到了我所关心的彩超图文报告打印费！该文件的有关内容是这样说的：“各地及省管医疗机构在贯彻执行《省物价局、省卫生厅规范调整省管医疗服务价格实施意见》(鄂价费［2005］24号)过程中和规范调整医疗服务价格审核、协调会议上提出了一些意见。经研究，现就有关问题补充通知如下：……三、为了平衡各地超声检查过程中图象记录价格，对编码“2208图象记录附加收费项目”制定了最高指导价格(具体见附件一)，供各地在制定编码为“22超声检查”除外内容中“图象记录”价格时参考执行。”而其附件一是这样写的：”图象记录附加收费项目指导价格

编码 项目名称 项目内涵 除外内容 计价单位 价格(元) 说明

2208 8、图象记录附加收费项目
220800001 黑白热敏打印照片 片 5
220800002 彩色打印照片 片 10
220800003 黑白一次成象(波拉)照片 片 8
220800004 彩色一次成象(波拉)照片 片 15
220800005 超声多幅照相 片 12
220800006 彩色胶片照相 片 10
220800007 超声检查实时录像 含录象带 次 40
220800008 超声计算机图文报告 含计算机图文处理、储存及彩色图文报告 次 20

　　这最后一行的确讲到了彩超图文报告打印费，省里是按20元作为最高指导价的，看来我地医院还是在规定指导价以内进行收费的。该文件是二00五年十二月十五日出台的。也就是说省内各地到2006年就基本上是这样操作的。这似乎很有道理。但笔者认为，这些收费项目及计价依据是省物价局按照与医疗机构开的协调会的意见形成的，没有事先征求患者方面的意见，也没有召开听证会。此处，涉及到政府定价与政府指导价的区别问题，这个理论问题，曾被作为2003年华中科技大学法学考研题。所谓政府指导价，是指由政府价格主管部门或者其他有关部门，按照定价权限和范围规定基准价及其浮动幅度，指导经营者制定的价格。其形式包括浮动价格、最高限价、最低保护价。其范围限于极少数涉及国计民生的重要商品和服务价格，具体包括：（1）与国民经济发展和人民生活关系重大的极少数商品价格；（2）资源稀缺的少数商品价格；（3）自然垄断经营的商品价格；（4）重要的公用事业价格；（5）重要的公益性服务价格。政府定价则是指依照《中华人民共和国价格法》规定，由政府价格主管部门或者其他有关部门，按照定价权限和范围制定的价格。其特征是强制性和稳定性。其范围与政府指导价相同。其基本依据包括有关商品或服务的社会平均成本、市场供求状况、国民经济与社会发展需求及社会承受能力。其程序包括调查、建立听证会制度、公布（上述资料参考了刘大洪、王守渝、黄河的论述，分别见漆多俊主编《经济法学》第607—612页，武汉大学出版社1998年11月第1版；杨紫煊、徐杰主编《经济法学》第429—430页，北京大学出版社2001年3月第三版；李昌麒主编《经济法学》第492—494页，中国政法大学出版社2002年7月修订版）。根据这种传统经济法法学理论，似乎政府定价才涉及到听证程序，而政府指导价并未涉及到听证程序。而彩超图文报告打印费，在物价部门和卫生系统眼里，属于政府指导价调整范畴，似乎不听证是理所当然的。然而，自2008年12月1日起施行的《政府制定价格听证办法》（系国家发展和改革委员会制定的部委规章）第三条规定：“制定关系群众切身利益的公用事业价格、公益性服务价格和自然垄断经营的商品价格等政府指导价、政府定价，应当实行定价听证。听证的具体项目通过定价听证目录确定，但容易引发抢购、囤积，造成市场异常波动的商品价格，通过其他方式征求意见，不纳入定价听证目录。中央定价听证目录由国务院价格主管部门依据中央定价目录制定并公布；地方定价听证目录由省级人民政府价格主管部门依据地方定价目录制定并公布。法律、法规、规章规定实行定价听证的项目自动进入定价听证目录。制定定价听证目录以外的政府指导价、政府定价，定价机关认为有必要的，也可以实行定价听证。”由此可见，自2008年12月1日起，政府指导价与政府定价一样，开始都需要搞听证了。因此省物价局按照与医疗机构开的协调会的意见形成的鄂价费（2005）262号通知文件，系针对图象记录附加收费项目指导价格的收费依据，其制定程序本身就不是公开透明的，属于应该废止的不合法的规范性文件！以这个文件为基础，市物价局再联合市卫生局制定一个关于规范调整我市医疗服务价格的实施方案，我地的医疗机构再照此执行，这一连串不都是错上加错么？
　　再看看省外，我在百度上发现西安、厦门等地都有类似的患者就此投诉的问题。而且省外的医疗机构也都这样收费。看来加收彩超图文报告打印费已经在我国各地成为一个普遍的现象。而这种现象，许多患者及其家属都是存在不满情绪的。
　　现在正值国务院法制办和省政府法制办要求各地清理规范性文件之际，由此，我就萌生了创作此文的念头，希望以此能够废止这份文号为鄂价费（2005）262号的《省物价局省卫生厅关于规范调整医疗服务价格有关问题的补充通知》，为我国的医疗收费改革贡献自己的微薄之力！

2009年9月4日草，2009年9月5日定稿,2010年元月14日再次修订

作者简介:宋飞，1980年12月11日生，毕业于华中科技大学，现在湖北黄冈市黄州区政府法制办工作。


湖北省武汉市人大常委会


武汉市人民代表大会常务委员会公告 (第十七号)

武汉市第十一届人民代表大会常务委员会第十七次会议通过的《武汉市技术市场条例》，已经湖北省第十届人民代表大会常务委员会第十五次会议批准，现予公布施行。

武汉市第十一届人民代表大会常务委员会

2005年6月5日

湖北省人民代表大会常务委员会关于批准《武汉市技术市场条例》的决议

（2005年5月27日湖北省第十届人民代表大会常务委员会第十五次会议通过）

湖北省第十届人民代表大会常务委员会第十五次会议决定：批准《武汉市技术市场条例》，由武汉市人民代表大会常务委员会公布施行。


武汉市技术市场条例

(2005年4月26日武汉市第十一届人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，2005年5月27日湖北省第十届人民代表大会常务委员会第十五次会议批准)

第一章 总则

第一条 为了加速科技成果转化，促进技术市场健康发展，保障技术交易当事人的合法权益，推动技术进步和经济发展，根据《中华人民共和国科学技术进步法》、《中华人民共和国促进科技成果转化法》和《中华人民共和国合同法》等有关法律、法规的规定，结合本市实际，制定本条例。

第二条 自然人、法人和其他组织在本市行政区域内从事技术开发、技术转让、技术咨询、技术服务等技术交易活动以及与技术市场相关的活动，适用本条例。

技术交易涉及国家安全、国家秘密的，按照国家有关规定办理。

第三条 技术交易当事人的合法权益受法律保护。

从事技术交易活动，应当遵循自愿、公平、等价有偿、诚实信用的原则，维护国家和社会的公共利益。

第四条 市、区人民政府应当建设公平竞争、规范有序的技术市场发展环境。

第五条 市科学技术行政部门是本市行政区域内技术市场的主管部门，市技术市场管理机构负责技术市场的日常管理工作。

区科学技术行政部门按照管理权限，负责本行政区域内技术市场的管理工作。

其他有关部门按照各自职责做好与技术市场相关的管理和服务工作，扶持技术市场发展。

第二章 技术交易规范

第六条 一切有益于经济建设、社会发展和科技进步的技术，均可以进行交易，但国家明令禁止使用与推广的技术除外。

第七条 进行技术交易，当事人应当依照《中华人民共和国合同法》的规定订立技术合同。技术合同内容由当事人约定。

提倡采用国家统一制定的技术合同文本订立技术合同。

第八条 技术交易的价格，由技术交易当事人协商议定。法律、法规规定应当评估作价的，依照其规定。

技术交易应当统一使用由税务部门监制的专用发票。

第九条 在技术交易活动中，禁止下列行为：（一）非法垄断技术和妨碍技术进步；（二）侵犯他人知识产权以及其他技术权益；（三）作虚假宣传；（四）以欺诈、胁迫等手段从事技术交易；（五）法律、法规禁止的其他行为。

第十条 经营、发布技术广告，经营者和发布者应当查验广告内容是否与有关的技术材料等证明文件一致，不得制作、代理和发布内容不实、证明文件不全的技术广告。

第十一条 技术交易涉及政府投资的科技项目适宜招标的，应当招标。

第三章 技术市场服务

第十二条 鼓励自然人、法人和其他组织兴办各类技术交易中介服务机构，为技术交易提供场所、技术信息、技术论证、技术评估、技术经纪、技术产权交易、技术招标代理等服务。

各类技术交易中介服务机构应当依法注册或者登记。

各类技术交易中介服务机构应当在其服务场所明示该机构的登记证照、服务项目、服务规范、收费标准及其依据、投诉方式等。

第十三条 技术经纪人在经纪活动中应当将定约机会和交易情况如实提供给当事人各方，真实反映当事人各方的履约能力、知识产权情况，按照法律、法规规定或者约定为当事人保守商业秘密。

第十四条 鼓励成立技术交易信用征信机构，依法开展技术交易信用信息的采集、加工和评价活动。

第十五条 依法成立的技术市场各类同业协会应当加强对会员的职业道德教育、行为规范和执业技能培训等自律性管理，向会员提供技术交易信用服务，定期公布技术交易当事人的信用信息，协助有关部门处理与技术交易相关的事宜。

第十六条 保险机构可以为技术交易当事人办理技术交易保险。

第十七条 市、区人民政府应当组织科学技术、发展计划等有关部门根据社会经济发展的实际，编制并实施本地区技术市场发展规划，引导和扶持建立综合性或者专业性技术市场。

第十八条 市、区人民政府及其科学技术行政部门应当支持组织技术交易会、技术洽谈会、技术信息发布会、技术交易招标会等活动，为技术交易提供服务。

第十九条 科学技术行政部门应当建设技术市场公共服务平台，建立由各类专业技术人员组成的专家库，收集、发布技术成果供求信息，定期进行技术交易的统计和分析并予以公布，实现技术市场信息资源共享。

第二十条 科学技术行政部门应当将技术市场管理服务的职责、执法依据、执法程序、工作标准、办事期限和过错责任追究办法等在其办公场所明示，并向社会公布。

第四章 技术市场扶持与保障

第二十一条 技术合同生效后，当事人可以按照国家规定办理技术合同认定登记。技术合同经认定登记，当事人凭认定登记证明可以享受国家、本省和本市规定的优惠政策。

以技术入股方式订立的合同，可以按照技术转让合同认定登记。

禁止采取欺骗手段取得技术合同认定登记证明。

第二十二条 从境外引进技术所订立的合同，当事人可以持有关主管部门出具的技术转让合同批准文件，向税务部门申请按照国家规定给予税收优惠。

第二十三条 经认定登记的技术合同，属于职务技术成果的，卖方应当从技术交易的净收入中提取不低于百分之二十的资金，奖励该项技术成果的完成人。

经认定登记的技术合同的买方，可以从实施所获技术年新增税后利润中提取一定比例，奖励为实施该项技术做出重要贡献的人员。

采取股份形式的企业实施科技成果转化的，可以用不低于科技成果入股时作价金额百分之二十的股份奖励该项技术成果的完成人和为成果转化做出突出贡献的人员；其中，对技术成果主要完成者的奖励累计不低于奖励总额的百分之五十。

第二十四条 以技术成果作价出资的，其作价金额可以由交易双方协商约定。国家另有规定的，从其规定。

第二十五条 企业、事业单位支付的技术价款、报酬、使用费或者佣金，可以按照国家有关规定摊入成本或者在事业费中列支。

第二十六条 企业为开发新技术、研制新产品所购置的试制用关键设备和测试仪器，每台价值在国家规定标准内的，可以一次或者分次摊入成本；其中，达到固定资产标准的，单独管理，但不再提取折旧。

第二十七条 市科学技术行政部门应当安排专项资金，用于组织技术交流、交易活动和技术市场的基础设施建设，以及技术市场的宣传、研究、法制建设和有关人员的培训，支持技术市场发展。

第二十八条 禁止对从事技术交易活动的单位和个人实施下列行为：

（一）非法占用技术交易场所及其设施、设备；

（二）摊派；

（三）非法收取费用；

（四）增加法律、法规规定以外的义务；

（五）非法扣缴、吊销证照或者强令停业；

（六）法律、法规禁止的其他行为。

第二十九条 科学技术行政部门应当加强对技术交易活动的监督检查。科学技术行政部门工作人员实施监督检查，应当出示有效证件。

第三十条 自然人、法人和其他组织对违反本条例的行为，有权向科学技术行政部门举报或者投诉。

科学技术行政部门应当自收到举报或者投诉之日起15日内将调查结果回复举报人或者投诉人；情况复杂的，时间可以延长至30日。依法由其他部门调查处理的，应当自收到举报或者投诉之日起5日内移送，并回告举报人或者投诉人。

第五章 法律责任

第三十一条 违反本条例，采取欺骗手段取得技术合同认定登记证明的，由科学技术行政部门或者技术市场管理机构撤销技术合同认定登记证明，并处五千元以上一万元以下罚款；已经享受税收或者其他优惠的，由税务等有关部门依法予以处理。

违反本条例其他规定的，由有关部门依照有关法律、法规的规定予以处理；给他人造成经济损失的，依法承担民事责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十二条 科学技术行政部门和其他有关部门工作人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由所在单位、上级主管部门或者监察部门视情节轻重给予行政处分；给他人造成经济损失的，依法承担民事责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十三条 当事人对有关行政机关的具体行政行为不服的，可以依照《中华人民共和国行政复议法》或者《中华人民共和国行政诉讼法》的规定，申请行政复议或者提起行政诉讼。

第六章 附则

第三十四条 技术交易当事人之间的经济纠纷，当事人依照合同约定或者事后协议可以依法向仲裁机构申请仲裁；合同没有约定仲裁条款或者事后没有达成仲裁协议的，当事人可以向人民法院提起诉讼。

第三十五条 本条例自2005年7月15日起施行。1995年12月28日武汉市第九届人民代表大会常务委员会公布的《武汉市技术市场管理办法》同时废止。